Aprendizado de medicina nos serviços de atençäo primária e no contato com a comunidade / Medical apprenticeship in primary health care community services

Recuperando a relaçäo histórica entre ensino médico e estruturas de assistência e pesquisa fora do ambiente universitário, os autores apresentam uma concepçäo de ensino, na Rede de Saúde, que, dialogando com os projetos de Reforma do Ensino Médico mais importantes e conhecidos, subsidia uma crítica aos objetivos e finalidades desses projetos. Ao mesmo tempo, recuperam a possibilidade de, a partir do desenvolvimento da prática clínica no âmbito dos Centros de Saúde da Rede Básica do Município de Campinas, ampliar a visäo dos alunos de Medicina sobre os problemas de saúde que afetam as crianças e a especificidade do trabalho médico nesses serviços. A prática clínica nos Centros de Saúde, o ensino e as pesquisas aí desenvolvidas têm por base a noçäo de que a saúde e a doença säo situaçöes sentidas e vividas por indivíduos em sociedade, sem abrir mäo das abordagens derivadas da Epidemiologia e das Ciências Sociais, assim como do conhecimento elaborado pela clínica anatomofisiopatológica. A reflexäo possível, a partir desta alternativa de ensino e pesquisa, é a de que existem outras possibilidades de inserçäo do ensino da Rede Básica, näo contempladas pelos movimentos de Reforma do Ensino Médico.

Hepatometria em criancas: valores de referencia, para criancas de zero a 10 anos, de algumas medidas estimadas ao exame fisico / Hepatic measures in children: reference values, for 0 to 10 years-old children, estimated measures in physics examination

Para se estabelecer valores de referncia das medidas hepaticas, foram avaliadas 1232 criancas de ambos os sexos, de zero a 10 anos de idade. As medidas hepaticas foram as seguintes: comprimento total na lina axilar anterior , comprimento total na linha hemiclavicular, comprimento total da base do apendice xifoide a borda inferior, comprimento do rebordo costal a borda inferior na linha hemiclavicular. A analise estatistica mostrou que as medidas apresentaram co relacao a idade, peso e estatura, mas nao com sexo. A partir da relacao entre as variaveis e as medidas hepaticas foram estabelecidas formulas que permitiram estimar os maiores e menores valores, de acordo com os limites de estatura e peso em cada faixa etaria. Estas formulas sao de dificil manuseio sendo entao propostas tabelas praticas em que os valores sao apresentados em percentis

Esvaziamento gástrico em crianças: VII. Influência da posiçäo do corpo, utilizando como refeiçäo de prova uma soluçäo hidratante de uso oral / Gastric emptying in children: VII. Influence of body position, using an oral hydration solution as the test meal

Participaram do estudo 24 crianças de ambos sexos, com idades variando entre 1 dia e 18 meses (mediana = 7 meses) e pesando entre 2700 g 10000 g (mediana = 4500 g). Os diagnósticos no momento da internaçäo foram diversos, mas durante a realizaçäo das provas, as crianças estavam em plena recuperaçäo das doenças que motivaram a internaçäo. Cada uma dessas crianças foi submetida a quatro provas de esvaziamento gástrico, com intervalo de 24 horas entre elas. Como refeiçäo de prova foi utilizada a soluçäo hidratante de uso oral recomendada pela O.M.S., empregando como marcador a fenolsulfonftaleína. Foram feitas avaliaçöes da rentençäo gástrica nas posiçöes: livre (sem qualquer tipo de contençäo) e decíbitos (lateral direito, lateral esquerdo e dorsal) com as crianças imobilizadas através de envolvimento em lençol. A seqüência das posiçöes, para realizaçäo das provas, para cada criança foi estabelecida de forma aleatória. Os resultados permitiram concluir que a posiçäo do corpo influi no esvaziamento gástrico da soluçäo hidratante de uso oral padronizado pela O.M.S.. Enquanto näo foram observadas difernças significativas do esvaziamento nas posiçöes livre, decúbito lateral direito e decúbito dorsa, o decúbito lateral esquerdo acarretou retarde em relaçäo às outras. Embora o estudo näo tenha sido realizado em crianças com diarréia e desidrataçäo, situaçöes em que é necessário o rápido restabelecimento do equilíbrio hidro-eletrolítico, é recomendável que o paciente seja mantido, durante a...

Hepatometria em crianças: I. Análise da variabilidade de algumas medidas utilizadas ao exame físico

Os autores apresentam os resultados da análise da variabilidade intra e interobservadores, de algumas medidas hepáticas utilizadas no exame clínico de crianças. Os melhores coeficientes de correlaçäo foram encontrados nas medidas combinadas, obtidas por percussäo do limite superior e palpaçäo do limite inferior, nas linhas axilar anterior e hemiclavicular

Descriçäo de um modelo de suspensório utilizado no tratamento de refluxo gastro-esofágico (RGE) / Description of a model of suspensory using in the treatment of gastroesophageal reflux

Os autores apresentam um modelo de suspensório para manutençäo de decúbito elevado, usado no tratamento de crianças com refluxo gastro-esofágico